本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者绝经 2 年后突然来月经，不知道这是否属于正常现象。来咨询妇科的刘武医生，刘医生根据她的具体情况给出了针对性建议，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

患者

症状及患病时长：54 岁女性停经 2 年后，突然来月经；

没有不适情况，与以往月经无异。2 年前，接种新冠疫苗第 3 针后突然停经。直到 3 天前，又来了。

就医及用药情况：无

需要解答的问题：54 岁女性停经 2 年，突然来月经。是否正常？

刘武 妇科主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

您好，信息已经收到，感谢信任，下面为您详细解答：

停经 2 年了，今天突然来月经了，这其实是绝经后出血。绝经后出血是一个比较常见的临床现象，出现绝经后阴道流血的原因有下列几种：

1.激素相关疾病：如绝经后口服雌激素替代治疗、服用含雌孕激素类的保健品等，这类患者一般流血量少，持续 2～3 天即净。同时，雌激素过少能引起子宫内膜和阴道萎缩，也可导致少量阴道出血或点滴出血。

2.生殖道炎症：如老年性阴道炎（因为绝经后体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低引起的阴道炎，是引起绝经后出血的一个重要原因）、子宫内膜炎等。这类患者一般流血量少，可同时伴有外阴瘙痒、白带增多、白带异味等症状。

3.生殖系统良性疾病：如子宫内膜息肉、宫颈息肉、尿道肉阜等。

4.生殖系统恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴癌等。这类患者也可以表现为绝经后阴道流血，尤其是子宫内膜癌的典型症状就是绝经后阴道流血。

5.其他情况：宫内有节育器、放射治疗后、使用抗凝剂、大量摄入大豆及其他植物雌激素等都可以引起绝经后出血。

因此，绝经后出血需要去医院做相关检查如：妇科检查，妇科 B 超， TCT ， HPV ，必要时查下血液激素水平。一定要去医院做相关检查排除上述的问题。

但是也不用担心，不是所有的绝经后出血都是不好的问题，很多女性绝经后出血都是良性疾病或者什么疾病也没有，而且绝经后出血的最常见的就是老年性阴道炎，一般问题不大。

有些人绝经后也偶尔来一次月经也是正常的，先不要太担心。最重要的是去妇科方面的检查排查一下就可以的。

生活上注意规律作息，适当活动。应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。

希望我的回答对您有帮助，如果有不明白的可以随时追问我。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，药物使用请具体咨询医生。

患者

您建议我是去医院检查一下，还是先观察一下？如果过段时间再去检查是否可以呢，或者说是否会加重病情呢？

刘武 妇科主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院

我建议您尽早去医院检查一下，查 HPV , TCT 和妇科 B 超就可以的。这也是女性的常规体检项目，即使没有异常的出血，这也是应该常规体检的，并不是什么特殊的检查。

最好是尽早去检查。如果过几个月再去检查，万一有病变之类的有可能会耽误的。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，药物使用请具体咨询医生。

* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人的病情、身体情况不一样，上述治疗建议不一定同样适用于你。

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问答审核季慧 南京市妇幼保健院妇科副主任医师

胡东晓 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师

策划林江

监制费菲